الأمونياAmmonia | ||||||||||||||||||||||
الاسم العربي | ||||||||||||||||||||||
الأمونيا | ||||||||||||||||||||||
الأسماء الأخرى | ||||||||||||||||||||||
Blood Ammonia, Blood NH3, NH4 | ||||||||||||||||||||||
الغاية من التحليل | ||||||||||||||||||||||
يستخدم قياس مستوى الأمونيا في الدم لتشخيص تناذر راي، و لتقييم الحالة الاستقلابية في الجسم، تحديد الإنذار في الأمراض الكبدية الشديدة و مدى الاستجابة للمعالجة . كما تستخدم في مراقبة المرضى الموضوعين على التغذية العلاجية لئلا يدخلوا في مرحلة فرط التغذية (hyperalimentation therapy). سريرياً: يجب قياس الأمونيا عند كل من يعاني من الوسن (النعاس) lethargy غير المفسر و من الإقياءات و في حالات التهاب الدماغ (encephalitis) و عند حديثي الولادة الذين لديهم مشاكل غير مفسرة في التدهور العصبي (unexplained neurologic deterioration)
| ||||||||||||||||||||||
موعد إجراء التحليل | ||||||||||||||||||||||
يومياً | ||||||||||||||||||||||
موعد أخذ النتيجة | ||||||||||||||||||||||
نفس اليوم | ||||||||||||||||||||||
لا تحتسب أيام العطل ... و الدوام الرسمي يبدأ من التاسعة صباحاً الى التاسعة مساءً ابتداء من يوم السبت حتى الخميس و يفضل الاتصال بالمخبر قبل المجيء لاستلام العينة . يمكن الحصول على النتائج عن طريق الدخول للموقع (اضغط الرابط التالي) أو عن طريق الـ SMS. | ||||||||||||||||||||||
العينة المطلوبة و طريقة إجراء التحليل | ||||||||||||||||||||||
بلاسما مسحوبة على الـ (EDTA) حصراً (بعض المراجع تسمح باستخدام الهيبارين heparin) | ||||||||||||||||||||||
طريقة حفظ ونقل العينة | ||||||||||||||||||||||
يجب وضع العينة على الثلج بمجرد سحب الدم . وتثفل في الدرجة 4 مئوية و تفصل البلاسما عن الخلايا الدموية في الحال و أن يتم إجراء التحليل في غضون عشرين دقيقة من سحب الدم أو تجميد البلاسما مباشرة بعد الحصول عليها العينة غير ثابتة في حرارة الغرفة و غير ثايتة مبردة و عند تجميدها في الدرجة -20 لا يجب أن تزيد مدة الحفظ عن 14 يوم لا يسمح خلالها بتذويب العينة إلا عند إجراء التحليل. | ||||||||||||||||||||||
![]() ![]() | ||||||||||||||||||||||
الحجم المثالي و الحجم الأصغري للعينة | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
أسباب رفض العينة | ||||||||||||||||||||||
العينة غير المحفوظة بطريقة صحيحة المصل | ||||||||||||||||||||||
تحضير المريض | ||||||||||||||||||||||
صيام لمدة لا تقل عن 8 ساعات .. يسمح بشرب الماء خلالها الامتناع تماماً عن التدخين خلال فترة الصيام و التحضير للتحليل. | ||||||||||||||||||||||
ما هي الأمونيا؟ | ||||||||||||||||||||||
هي الناتج النهائي لاستقلاب البروتينات في الجسم و يتم إنتاجها بواسطة البكتريا الموجودة في الأمعاء التي تستخدم البروتينات الموجودة في الأمعاء إضافة الى إنزيم الـ (glutamine hydrolysis ) الموجود في الكلية. يعمل الكبد الطبيعي على إزالة الأمونيا الواصلة إليه من دوران الوريد البابي و يقوم بقلب الأمونيا الى البولة (urea) . إن وجود أي كمية زائدة من الأمونيا في الدم يمكنه أن يؤثر بشدة على التوازن الحمضي - القاعدي و على وظائف الدماغ و بناء على ذلك تعتبر عملية إزالة الأمونيا من الجسم في غاية الأهمية و التي يقوم بها الكبد عن طريق قلبها الى البولة و من ثم طرحها عن طريق الكلية | ||||||||||||||||||||||
طريقة القياس | ||||||||||||||||||||||
لونية Colorimetric تتفاعل الأمونيا مع الألفا كيتو غلوتارات (alpha-Ketoglutatrate ) و ترجع الـ NADH لنشكل الـ L-Glutamate و الـ NAD و تتناسب كمية الـ NAD المتشكلة مع كمية الأمونيا الموجودة في العينة بشكل طردي يمكن قياسه عل طول الموجة 340 نانومتر | ||||||||||||||||||||||
![]() ![]() | ||||||||||||||||||||||
القيم الطبيعية | ||||||||||||||||||||||
القيم الطبيعية تختلف من مخبر لآخر بحسب الأجهزة المستخدمة و المواد و طرق القياس ... و القيم الطبيعية المذكورة هنا هي قيم مرجعية يمكن الرجوع إليها للاستئناس فقط. | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
مستوى الأمونيا في الدم الشرياني عند مرضى القصور الكلوي : البالغين قبل الغسيل الكلوي: 98.32 مغ/دل البالغين بعد الغسيل الكلوي: 63.18 مغ/دل مستوى الأمونيل في الدم الوريدي عند مرضى القصور الكلوي: البالغين قبل الغسيل الكلوي: 71.70 مغ/دل البالغين بعد الغسيل الكلوي: 58.05 مغ/دل | ||||||||||||||||||||||
العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
دلالات التغيرات المرضية | ||||||||||||||||||||||
يرجى الانتباه إلى أنه تم سرد التغيرات المرضية بحسب ترتيب الأحرف الأبجدية اللاتينية | ||||||||||||||||||||||
أسباب ارتفاع الأمونيا في الدم : | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
أسباب انخفاض الأمونيا في الدم : | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
الأدوية التي تؤثر على النتيجة | ||||||||||||||||||||||
الأدوية التي ترفع الأمونيا في الدم: | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
ملاحظات أخرى | ||||||||||||||||||||||
الاعتلال الدماغي - الكبدي : الأعراض و العلامات الأعراض : (لا تتماشى مع مستوى الأمونيا في الدم)
| ||||||||||||||||||||||
العلاج: يعتمد على القصة المرضية و عادة ما يتضمن العلاج: إعطاء اللاكتولوز () عن طريق الانبوب الأنفي - المعدي أو عن طريق حفنة شرجية التحال الدموي (hemodialysis ) أو الغسيل البرويتواني (peritoneal dialysis ) |
0 التعليقات:
إرسال تعليق